Vorhofflimmern: CHADS2-Score liefert zusätzliche prognostische Informationen

Für die RELY-Substudie wurden die Daten von 18'112 Studienteilnehmern bezüglich prognostischer Bedeutung des zu Beginn erhobenen CHADS2-Score für das Auftreten von Hirnschlägen oder systemischen Embolien, schweren bzw. intrakraniellen Blutungen sowie vaskulär bedingten Todesfällen ausgewertet. Der CHADS2-Score ergibt sich aus den folgenden Risikofaktoren: C steht für Herzinsuffizienz (Congestive heart failure), H für Hypertonie, A für Alter über 75 Jahre, D für Diabetes und S für Schlaganfall. Die ersten vier Risikofaktoren werden mit jeweils einen Punkt, ein vorangegangener Schlaganfall mit zwei Punkten bewertet (maximal sechs Punkte möglich).

Gemäss CHADS2-Score hatten 5'775 Teilnehmer ein niedriges Schlaganfallrisiko (0-1 Punkte), 6'455 Teilnehmer ein mittleres (2 Punkte) und 5'882 Teilnehmer ein hohes Schlaganfallrisiko (3-6 Punkte). In diesen drei SCHADS2-Risikogruppen betrugen unter oraler Antikoagulation die Raten für Schlaganfall oder systemische Embolien pro Jahr 0.93% (niedriges Risiko), 1,22% (mittleres Risiko) und 2,24% (hohes Risiko). Auch die übrigen Endpunkte korrelierten mit dem CHADS2-Risikoscore: Die jährlichen Inzidenzraten für schwere Blutungen betrugen 2.26%, 3.11% und 4.42% und für intrakranielle Blutungen 0.31%, 0.40% und 0.61%. Die entsprechenden jährlichen Inzidenzraten bei der vaskulären Mortalität lagen bei 1.35%, 2.39% und 3.68%.

Konklusion der Autoren: Ein höherer CHADS2-Score korreliert direkt mit einer graduellen Risikozunahme für Hirnschlag oder systemische Embolie, sowie für Blutungen und vaskuläre Mortalität bei Patienten mit Vorhofflimmern unter oraler Antikoagulation.

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