10 Tage Doxycyclin beim Erythema migrans
Das Erythema migrans wird häufig mit Doxycyclin behandelt. Über die Dauer der antibiotischen Therapie besteht kein Konsens. Eine randomisierte Studie hat nun die Effektivität verschiedener Therapieschemata miteinander verglichen.
180 Patienten mit einem Erythema migrans wurden in die randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie eingeschlossen. Je nach Studienarm erhielten die Teilnehmer eine von drei Therapien: Doxycyclin per os für 10 Tage, Doxycyclin per os für 10 Tage und einmalig Ceftriaxon i.v. oder Doxycyclin per os für 20 Tage. Nach 20 Tagen sowie nach 3, 12 und 30 Monaten erfolgten Kontrollkonsultationen mit klinischen und neurokognitiven Untersuchungen. Endpunkte waren Therapieansprechrate, neurokognitive Funktion und Nebenwirkungen.
Die Ansprechraten waren zu allen Zeitpunkten in allen Therapiegruppen gleich (nach 2.5 Jahren 83.9% nach 20 Tagen Doxycyclin, 90.3% nach 10 Tagen Doxycyclin und 86.5% nach Doxycyclin/Ceftriaxon). Bei einem Patienten unter Doxycyclin alleine (10 Tage) kam es am 18. Tag aufrund eines Therapieversagens zu einer Meningitis. Die neurokognitive Funktion war in allen Gruppen vergleichbar. Unter Doxycyclin/Ceftriaxon trat signifikant häufiger eine Diarrhoe auf.
Konklusion der Autoren: Die 10tägige antibiotische Therapie mit Doxycyclin scheint ebenso effektiv und sicher zu sein wie eine längere oder kombinierte Behandlung.
Abstract
Ann Intern Med 2003;138:697-704 - G. P. Wormser et al
03.01.2004 - dde
