Sie finden im Labor folgende Blutresultate:

- Hb 85 g/l (120-160)

- Hk 26% (38-48)

- Ec 2.7 Mio/µl (3.9-5.5 )

- MCV 97 fl (80-102)

- MCH 32.1 pg (27.0-33.0)

- MCHC 331 g/l (300-360 )

- Retikulozyten 2.5%

- Leukozyten 3.3 G/l (3.0-9.0)

- Thrombozyten 127 G/l (125-320)

Frage 1 Wie beurteilen Sie diese Laborresultate? 1 - Hyperregenerative, hypochrome mikrozytäre Anämie 2 - Hyporegenerative normochrome, normozytäre Anämie

Frage 2 Was machen Sie als nächstes? 1 - Differentialblutbild 2 - Bestimmung des Kreatinins

Nun finden Sie im Blutausstrich mehrere Neutrophile folgenden Typs:

Blutausstrich

Frage 3 Wie beurteilen Sie diesen Neutrophilen? 1 - Normaler segmentkerniger neutrophiler Granulozyt 2 - Neutrophiler Granulozyt bei Vorliegen einer familiären Pelger-Huetschen Kernanomalie 3 - Dysplastischer, segmentkerniger neutrophiler Granulozyt

Frage 4 Was bedeutet das Vorkommen von hyposegmentierten (pelgeroiden) Neutrophilen im peripheren Blutbild? 1 - Ist zusammen mit einer Anämie meistens reaktiv 2 - Ist zusammen mit der Anämie hinweisend auf eine ernsthafte Knochenmarkserkrankung

Die Knochenmarks Punktion und Aspiration ergab bei diesem Patienten eine gesteigerte und reifungsgestörte Erythro-, Myelo- und Megakaryopoiese sowie den Nachweis von 10% myeloischen Blasten!).

Frage 5 Können Sie jetzt zusammen mit dem peripheren Blutbild eine Diagnose stellen?  1 - Myeloproliferatives Syndrom 2 - Myelodysplastisches Syndrom

Frage 6 Welche Aussage im Zusammenhang mit dem myelodysplastischen Syndrom (MDS) ist  falsch?  1 - Myelodysplastische Syndrome sind eine heterogene Gruppe klonaler Stammzelldefekte, die durch eine ineffektive Hämatopoese gekennzeichnet sind. 2 - Die Einteilung in diverse Kategorien (entweder nach FAB oder WHO) erfolgt aufgrund des Myeloblasten- und Ringsideroblastenanteils im Knochenmark und nach der Monozytenzahl im peripheren Blut. 3 - Die Inzidenz bei  über 70jährigen Patienten beträgt über 20/100’000 Einwohner pro Jahr. 4 - Myelodysplastische Syndrome gehen fast nie in eine akute myeloische Leukämie über.

Die vorliegenden Angaben stammen von Dr. med. Andreas Kuske in Bern.