National Institute of Health Stroke Scale NIHSS

Der NIHSS dient der detaillierten neurologischen Analyse. Dabei kann der Score einerseits als Verlaufsparameter, andererseits aber auch zur Beurteilung einer möglichen Therapie von ischämischen Insulten beigezogen werden. Eine intraarterielle Lyse bei ischämischem Infarkt ist unter Erfüllung der übrigen Voraussetzungen und fehlenden Kontraindikationen bei einem NIHSS-Wert >6 und <22 indiziert.

Formel

Summe der Punkte aus den Fragen 1-13, wobei maximal 42 Punkte möglich sind.

Füllen Sie die untenstehenden Felder aus und drücken Sie berechnen.

1a. Bewusstseinsgrad wach, genau antwortend; 0 Punkte somolent (durch geringe Stimulation weckbar); 1 soporös (benötigt wiederholte Stimulationen oder ist lethargisch und reagiert auf starke/schmerzhafte Stimulationen gezielt); 2 Koma (antwortet nicht oder nur mit motorischem Reflex); 3 1b. Bewusstseinsgrad-Fragen Fragen nach dem aktuellen Monat und dem Alter des Patienten. beide Antworten richtig; 0 Punkte eine Antwort richtig (oder Patient kann nicht sprechen wegen Dysarthrie oder wegen Intubation); 1 keine Anwort richtig oder aphasischer oder stuporöser Patient; 2 1c. Bewusstseinsgrad-Befehle Augen öffnen und schliessen lassen, dann öffnen und schliessen der nicht betroffenen Hand (falls Hand nicht funktionsfähig, soll ein anderer Befehl ausgeführt werden). beide Antworten richtig; 0 Punkte einen Befehl richtig ausgeführt; 1 keinen Befehl richtig ausgeführt; 2 2. Augenbewegungen Nur horizontale Bewegungen testen. Nur willkürlicher oder reflektorischer, aber kein kalorischer Test. keine Blicklähmung; 0 Punkte partielle Blickparese (abnormal bei beiden Augen aber Besserung bei occulocephalem Manöver oder abnormal bei einem Auge); 1 starke Abweichung oder komplette Blickparese beider Augen; 2 3. Gesichtsfeld Alle Quadranten testen. normal oder monookkulare Blindheit ohne Gesichtsfelddefizit des anderen Auges; 0 Punkte Quadrantenanopsie; 1 komplette Hemianopsie; 2 Blindheit (auch kortikale Blindheit); 3 4. Motorik des Gesichtes (Fazialisparese) Patient soll lachen, dann Augen schliessen. Falls Befehl nicht verstanden wird: Pantomime benutzen oder auf Symmetrie der Grimasse bei Schmerzreiz achten. normale, symmetrische Bewegung; 0 Punkte geringe Parese (glatte Nasolabialfalte, Asymmetrie beim Lachen); 1 komplette oder fast komplette Parese der unteren Gesichtshälfte; 2 komplette Parese im unteren und oberen Gesichtsbereich; 3 5. Motorik des rechten Armes Rechten Arm für 10s bei 90 Grad im Sitzen oder 45 Grad im Liegen halten. kein Absinken in 10 sec; 0 Punkte Absinken nach weniger als 10 sec aber ohne die Unterlage zu berühren; 1 Patient kann Arm halten aber nicht vollständig extendieren oder Arm sinkt und berührt Unterlage; 2 keine Anstrengung gegen Schwerkraft möglich; 3 keine Bewegung möglich (Plegie); 4 nicht beurteilbar; 0 6. Motorik des linken Armes Linken Arm für 10s bei 90 Grad im Sitzen oder 45 Grad im Liegen halten. kein Absinken in 10 sec; 0 Punkte Absinken nach weniger als 10 sec aber ohne die Unterlage zu berühren; 1 Patient kann Arm halten aber nicht vollständig extendieren oder Arm sinkt und berührt Unterlage; 2 keine Anstrengung gegen Schwerkraft möglich; 3 keine Bewegung möglich (Plegie); 4 nicht beurteilbar; 0 7. Motorik des rechten Beines Rechtes Bein für 5 sec bei 30 Grad im Liegen halten. kein Absinken in 5 sec; 0 Punkte Absinken nach weniger als 5 sec aber ohne die Unterlage zu berühren; 1 partielle Ueberwindung der Schwerkraft (Patient kann Bein halten aber nicht vollständig extendieren oder Bein sinkt und berüht Unterlage); 2 keine Ueberwindung der Schwerkraft; 3 keine Bewegung möglich (Plegie); 4 nicht beurteilbar; 0 8. Motorik des linken Beines Linkes Bein für 5 sec bei 30 Grad im Liegen halten. kein Absinken in 5 sec; 0 Punkte Absinken nach weniger als 5 sec aber ohne die Unterlage zu berühren; 1 partielle Ueberwindung der Schwerkraft (Patient kann Bein halten aber nicht vollständig extendieren oder Bein sinkt und berüht Unterlage); 2 keine Ueberwindung der Schwerkraft; 3 keine Bewegung möglich (Plegie); 4 nicht beurteilbar; 0 9. Ataxie Bds. FNV und FSV bei geöffneten Augen. Nicht testen bei unvollständiger Wachheit oder Plegie. keine Ataxie oder Plegie; 0 Punkte vorhanden in einer Extremität; 1 vorhanden in 2 oder mehr Extremitäten; 2 nicht beurteilbar; 0 10. Sensibilität Prüfung mit spitzigem Holzstäbchen an Gesicht, Arm, Stamm und Bein. Bei eingeschränkter Vigilanz mit Schmerzstimulus. normal; 0 Punkte partieller Verlust (Berührung auf einer Seite schwächer oder bemerkt Berührung aber nicht Spitze oder reagiert nur auf schmerzhaften Stimulus); 1 schwerer oder vollständiger Verlust; 2 11. Sprache normal; 0 Punkte milde bis mässige Aphasie (Paraphasien, Wortverwechslungen); 1 schwere Aphasie, Kommunikation weitgehend unmöglich; 2 stumm, globale Aphasie; 3 12. Dysarthrie normale Artikulation; 0 Punkte milde bis mässige Dysarthrie (einzelne Wörter verwaschen); 1 nahezu unverständlich oder schlecht; 2 nicht beurteilbar; 0 13. Neglekt kein Neglekt (alle Patienten, die bds. etwas wahrzunehmen scheinen); 0 Punkte Neglekt in einer Modalität (visuell oder taktil) oder Hemineglekt; 1 kompletter Neglekt oder Hemineglekt in mehr als einer Modalität (nimmt eigene Hand nicht wahr oder orientiert sich nur zu einer Seite); 2     Anzahl Punkte (max. 42)