Das Bild zeigt ein bilaterales, rechts und basal betontes, vorwiegend interstitielles Infiltrat, jedoch auch mit alveolären Anteilen. Dieses besteht bereits seit mindestens 6 Wochen. Bei der Differentialdiagnose muss das Alveolarkarzinom auf jeden Fall berücksichtigt werden, denn dieses kann nicht nur als peripherer Rundherd, sondern auch als multiple Noduli oder, wie hier, als multiple interstitielle Infiltrate auftreten. Unser Patient hatte tatsächlich ein weit verstreutes Alveolarkarzinom. Ca. 2-5% aller Lungenkarzinome sind Alveolarkarzinome. Auffällig in diesem Thoraxbild ist auch das paratracheale Volumenplus, mit vergrösserten Lymphknoten vereinbar.