Es handelt sich um ein atypisches Vorhofflattern mit regelmässigen und monomorphen Flatterwellen (Frequenz um 260/Min., besser sichtbar in den Ableitungen I und II).

Weiterer Verlauf

Die Patientin wurde ins Spital eingewiesen. Dort konnten Lungenembolien mittels Thorax-CT ausgeschlossen werden. Eine Echokardiographie ergab normal grosse Herzkammern mit normaler links- und rechtsventrikulärer Funktion sowie mässig dilatierte Vorhöfe.

In einem Langzeit-EKG konnte ein persistierendes Vorhofflattern mit Phasen von 1:1 AV-Überleitung und einer Kammerfrequenz von 230/Min. dokumentiert werden (siehe nachfolgendes EKG). Während dieser schnellen Kammeraktivierung trat eine Schenkelblockaberration auf (Tachykardie mit breitem QRS).

Ausschnitt aus Langzeit-EKG Bild vergrössern

In einer elektrophysiologischen Untersuchung konnte eine inzisionelle, atriale Tachykardie mit einer kreisenden Erregung rund um die Atriotomienarbe im rechten Vorhof nachgewiesen werden. Diese wurde erfolgreich abladiert. Seither ist die Patientin beschwerdefrei.