Inselspital: Codierung ISO-zertifiziert

Als erste Abteilung zur Codierung stationärer Fälle in der Schweiz ist diejenige des Inselspitals (ProCod) nach ISO 9001:2008 zertifiziert worden.

Mit dem ISO-Gütesiegel hat das Inselspital seinen Vorsprung in der Abrechnung nach Fallpauschalen (Diagnosis-related Groups DRG) ausgebaut. Medizincontrolling-Leiter Dr. med. Henrik Pfahler ist mittlerweile gefragter Referent an DRG-Seminaren (das nächste findet am 21. April in Zürich statt, http://www.klinikerfolg.org/swissforum.aspx). Abrechnung nach DRG Das Bundesstatistikgesetz verpflichtet die Spitäler, ihre medizinische Statistik im vorgegebenen Format fristgerecht und korrekt zu erheben. Dafür verantwortlich sind die Codier-Fachleute. Sie sorgen auch dafür, dass die Spitäler ihre Leistungen am stationären Patienten ordnungsgerecht in Rechnung stellen können.

Im Inselspital werden die medizinischen Leistungen zugunsten der alljährlich rund 39‘000 stationären Patienten (d.h. mit in der Regel mindestens zweitägiger Aufenthaltsdauer) schon heute nach medizinischen Fallpauschalen abgerechnet, den sogenannten AP-DRGs. Ab 2012 werden diese durch ein ähnliches neues System ersetzt, die Swiss DRGs. Die 220‘000 ambulanten Patienten (kein Bett nötig, Behandlung am gleichen Tag) werden nach ambulanten Taxpunkten ausserhalb der DRGs verrechnet. Sicherheit für Patienten Die Festlegung von Codierungs-Abläufen dient der Qualität und damit dem Patienten. Allgemein gültige Richtlinien geben in der täglichen Praxis Sicherheit beim Erfassen medizinischer Dienstleistungen und verhelfen den Krankenversicherern bei Rückfragen zu zuverlässigen Auskünften.

ProCod-Leiterin Dr. med. Olga Endrich sicherte sich den ISO-Stempel durch breite Verteilung von Aufgaben und Verantwortung im Team, Förderung der Eigeninitiative, Mitarbeit an der Einführung des Qualitätsmanagements und aktive Auseinandersetzung mit dem Thema Qualität. Dadurch wurde das Qualitätsbewusstsein im Team etabliert. Die ISO-Zertifizierung begann im vergangenen August und endete im Februar mit der Aushändigung der Zertifizierungs-Urkunde. Damit der ISO-Stempel seine Gültigkeit behält, muss die Qualitätsprüfung alljährlich wiederholt werden.