Doxycyclin als neue Therapieoption bei Arthrose?

Dr. Kenneth Brandt (Indiana University School of Medicine, Indianapolis) zeigte in seiner Studie, dass die Behandlung mit Doxycyclin erfolgversprechend als «disease-modifying osteoarthritis drug» (DMOAD) eingesetzt werden kann und er gewann damit dieses Jahr den «ACR clinical research award».

431 Patientinnen (im Alter von 45-64 Jahren) mit radiologisch dokumentierter Gonarthrose (Grad II-III nach Kellgren & Lawrence für das Indexknie und Grad O-I für das kontralaterale Knie) wurden über 30 Monate mit Doxycyclin (2 x 100 mg täglich peroral) behandelt.

Nach 4, 16 und 30 Monaten wurden konventionell radiologische Röntgenbilder angefertigt. Die minimale mediale femorotibiale Gelenkspaltweite wurde an beiden Kniegelenken ausgemessen. Der Schmerzverlauf wurde halbjährlich anhand der visuell analogen Schmerzskala (VAS) in Ruhe sowie nach einer Gehstrecke von 50 Metern und anhand des WOMAC OA Index dokumentiert.

Im Indexknie (mit radiologisch manifester Gonarthrose) nahm die Gelenkspaltverschmälerung in der Doxycyclingruppe mit einer Rate von 0.12 mm/Jahr zu, in der Placebogruppe mit 0.18 mm/Jahr. Die Therapie mit Doxycyclin führte zu einer 33%-igen Reduktion der Gelenkspaltverschmälerung und die Differenz zur Kontrollgruppe war nach 16 und 30 Monaten signifikant.

Im kontralateralen Knie betrug die Gelenkspaltverschmälerung 0.18 mm/Jahr und die Doxycyclingruppe unterschied sich nach 16 und 30 Monaten nicht von der Placebogruppe. Somit könnte sich der strukturelle Benefit einer Arthrosebehandlung mit Doxycyclin auf Kniegelenke mit bereits fortgeschrittenen arthrotischen Veränderungen beschränken.

Das Schmerzassessment erfolgte im Indexknie und im kontralateralen Knie separat. Für beide Kniegelenke konnte für die Doxycyclingruppe eine Schmerzreduktion verzeichnet werden im Vergleich zur Placebogruppe. Die Resultate waren jedoch für das kontralaterale Knie nicht signifikant.

Zusammengefasst zeigt Brandt, dass unter Doxycyclinbehandlung bei fortgeschrittener Gonarthrose eine signifikante Schmerzreduktion im Indexknie erreicht wird, welche mit einer 33%-igen Reduktion der Gelenkspaltverschmälerung einhergeht, was eine Korrelation der beiden Parameter suggeriert. Diese Daten zeigen, dass Doxycyclin eine pharmakologische Substanz ist, die den natürlichen Verlauf der Arthrose beeinflussen kann.