Vorhofflimmern 2006: das Wichtigste in Kürze

Risikostratifizierung zerebrovaskulärer Insult

CHADS2

Buchstabe	Risikofaktor	Punkte
C	Congestive heart failure	1
H	Hypertension	1
A	Age (≥75)	1
D	Diabetes	1
S	Stroke	2

Bei einem Score > 2 ist die orale Antikoagulation indiziert!

Therapie

Rhythmus- oder Frequenzkontrolle?

Initial Frequenzkontrolle bei allen Patienten!

• Frequenzkontrolle bei
  - minimaler Symptomatik
  - Alter > 65 Jahren
• Rhythmuskontrolle bei
  - Ausgeprägter Symptomatik
  - Jüngeren Patienten

Paroxysmales Vorhofflimmern

• Symptomatisch
  - Katheterablation erwägen
  - Alternative: Rhythmuskontrolle
• Asymptomatisch
  - Thromboembolieprophylaxe

Persistierendes Vorhofflimmern

Primär Frequenzkontrolle, danach

• bei eingeschränkter EF
  - Katheterablation
  - Alternative: Rhythmuskontrolle
• bei guter EF, symptomatisch
  - Rhythmuskontrolle
  - Alternative: Katheterablation
• bei guter EF, asymptomatisch
  - weiter Rhythmuskontrolle

Kurative Katheterablation

• Vor dem Eingriff
  - Besprechung
  - In der Regel OAK
  - Transoesophageale Echokardiographie
• Nach dem Eingriff
  - Hospitalisation für ca. 24 Stunden
  - Weiterführen der OAK mindestens 3-6 Monate
  - Relative Bedeutung von AF in den ersten 3 Monaten
  - Langzeit-EKGs nach 3, 6 und 12 Monaten

Vorhofflattern

Bei jedem symptomatischen Vorhofflattern und immer bei dokumentierter 1:1-Leitung ist die Katheterablation die Therapie der Wahl

Quelle - Quellautor

Datum - Autorenkürzel