Abklärung Pleuraerguss / Asbest-Erkrankungen

Abklärung Pleuraerguss

• 1) Klinik: Dyspnoe, Schmerzen
  2) Thorax-Röntgen
  3) Ultraschall: Lokalisation, Kammerung
  4) Pleurapunktion: im Prinzip immer!
     - diagnostisch und therapeutisch
     - Transsudat oder Exsudat?
     - zelluläre Zusammensetzung
     - Zytologie, Mikrobiologie
     Bei grossem Erguss: direkt Pleuradrainage
• 5) Thorax-CT
• 6) Pleurablindbiopsie: bei Tbc-Verdacht
• 7) Thorakoskopie
     - diagnostisch
     - therapeutisch (Empyem, maligner Erguss)

Asbest-Erkrankungen

A. Pleural

1. Plaques

• beidseitig, z.T. verkalkt
• Innenseite Rippen, basal betont
• fibrös-hyalines Gewebe
• keine Symptome
• keine funktionellen Auswirkungen
• benigne!

2. Mesotheliom

• einseitig, mit Erguss
• Volumenminderung, Schmerzen
• maligne, keine gute Therapie, Prognose schlecht

3. selten gutartige, selbstlimitierende Ergüsse

B. Parenchymal

Asbestose = interstitielle Pneumopathie

Mediscope

07.07.2005 - dde