Schilddrüsenfunktionsstörungen

Hyperthyreose

	TSH	fT4	T3
"klassisch"	↓	↑	↑
T4-Hyperthyreose	↓	↑	normal
T3-Hyperthyreose	↓	normal	↑
subklinisch	↓	normal	normal

Schilddrüsen Antikörper

	M. Basedow	Hashimoto Thyreoiditis	einfache Struma, Knotenstruma, de Quervain Thyreoiditis
Thyroidea-stimulierende Ig (TSH-Rezeptor-Ak)	↑↑	-	-
Thyroidea Peroxidase-Ak (antimikrosomale Ak)	↑↑	↑↑	-
Tg (Thyreoglobulin)-Ak	±	±	±

Morbus Basedow

Exophthalmus

• kann vor oder nach Beginn Hypethyreose auftreten
• kann klinisch unilateral auftreten

Therapie der Basedow Hyperthyreose

Carbimazol (Néo Mercazole) (45 -) 30 – 20 – 10 ( - 5) mg/Tag p.o.

Vorsicht vor Thyreostatika-assoziierter Agranulozytose! Blutbildkontrollen und Stop Carbimazole, wenn Granulozyten < 1000/mm3

Therapiekontrolle

Wenn nach 2 x 1 Jahr erneut Hyperthyreose:

• Radiojod: wenn keine Schwangerschaft im 1. Jahr danach (später evtl. Hypothyreose)
  oder
• Strumektomie: Nebenwirkungen: 1% Rekurrensparese, 2% Hyperparathyreoidismus   
• "Plummern": Hohe Joddosen vor Strumektomie bremsen Schilddrüsenhormon-Produktion und –Sekretion

Schilddrüse: Merke

• Hyperthyreose: TSH < 0.03 mU/L (Norm 0.35 – 4.5)
• Schwere Krankheit: T3 erniedrigt,  (T4 erniedrigt), TSH zuerst erniedrigt, dann erhöht (=low T3 Syndrom)
• Subklinische Hypo-/Hyperthyreose
  - SD-Antikörper (anti-Peroxidase, -TSH-Rezeptor)
  - Abwarten/Nachkontrolle oder Therapie

Mediscope

29.05.2006 - dde