Als Ursache findet man ein blutendes Coecumkarzinom, das in der Folge mittels onkochirurgischer Hemikolektomie rechts makroskopisch radikal operiert werden kann. Der Patient hat in den drei Monaten vor dem Eingriff und während der Hospitalisation insgesamt 10 kg an Gewicht abgenommen. Der BMI beträgt nun 21.1 kg/m2. Obwohl er sich subjektiv gut vom Eingriff erholt hat und wieder mit Freude und gutem Appetit isst, nimmt er das verlorene Gewicht nicht mehr zu. Ausser über seine wohlbekannten Gelenksschmerzen klagt er über keine weiteren Symptome. 

Frage 1 Als Ursache der fehlenden Gewichtszunahme denken Sie an folgende Möglichkeiten: (mehrere Antworten können richtig sein)  1 - Short bowel Syndrom 2 - Metastasierung des bekannten Coecumkarzinoms 3 - Hyperthyreose

Frage 2 Welche Laboruntersuchung verordnen Sie nun als Screeningtest um Ihre Verdachtsdiagnose zu erhärten?  1 - f T3 2 - f T4 3 - TSH

Frage 3 Welche weiteren Laborparameter bestimmen Sie nun? 1 - Thyreoglobulin 2 - f T3 und f T4

Die weiteren Schilddrüsenparameter im Blut ergeben folgende Werte:

• Anti- TSH-Rezeptor Ak unter O,5 U/l (-1)
• Antithyreoglobulin Ak 7 U/ml (-33)
• Anti-Thyroid-Peroxidase Ak 1 U/ml (-11)

Frage 4 Sie ziehen daraus folgende Schlüsse: 1 - Eine Basedow-Hyperthyreose ist die wahrscheinlichste Diagnose 2 - Eine erhöhte autonome Schilddrüsenfunktion ist die wahrscheinlichste Ursache 3 - Eine Thyreoiditis Hashimoto mit Hyperthyreose liegt vor

Die vorliegenden Angaben stammen von Dr. med. Andreas Kuske in Bern.