Eine 34-jährige Frau kommt in Ihre Sprechstunde mit  folgenden seit über 8 Wochen andauernden Beschwerden: Aus guter Gesundheit heraus Beginn mit Schmerzen in der rechten Schulter, im Verlauf wandernde Schmerzen in der linken Schulter, in beiden Handgelenken und mehreren MCP-Gelenken. Deutliche Morgensteifigkeit  bis zu 2 Stunden Dauer.

Im Status ist das Gänsslen Zeichen der rechten Hand positiv und an den MCP III-Gelenken ist beidseits eine diskrete Synovitis vorhanden.

Das Handröntgenbild zeigt folgenden Befund:

Hände dorsopalmar bds. Bild vergrössern

Frage 3 Welche Aussage bezüglich RF und CCP ist richtig? 1 - Antikörper gegen CCP sind viel sensitiver als der RF 2 - Bei typischer Klinik und negativem Rheumafaktor macht es keinen Sinn, noch die Antikörper gegen CCP zu bestimmen 3 - Antikörper gegen CCP und der Rheumafaktor sind ähnlich sensitiv, die Antikörper gegen CCP jedoch deutlich spezifischer

Frage 4 Es dürfte sich hier aufgrund von Anamnese, Klinik und erhöhten anti –CCP Antikörpern um eine Frühform einer rheumatoiden Arthritis handeln.   Welches therapeutische Konzept wäre hier sinnvoll? 1 - Überweisung an einen Rheumatologen mit der Fragestellung nach einer Basistherapie 2. Gabe eines nichtsteroidalen Antirheumatikums während 3 Monaten mit klinischer und radiologischer Nachkontrolle